Υποχρεωτική είναι η συμμετοχή προσωπικών γιατρών για ενήλικες και παιδιά στο πρόγραμμα εφημεριών που ετοιμάζει ο ΟΑΥ ενώ στο νέο σχέδιο αποζημίωσης των γιατρών, εντάσσεται και η κατ’ οίκον εξυπηρέτηση κατακεκλιμένων ασθενών.
Την ερχόμενη Πέμπτη, ο ΟΑΥ θα έχει συνάντηση με εκπροσώπους των παιδιάτρων ενώ όπως πληροφορούμαστε με εκπροσώπους των προσωπικών γιατρών για ενήλικες έχουν γίνει και στο παρελθόν σχετικές συναντήσεις και σίγουρα θα ακολουθήσουν κι άλλες.
Η ταυτόχρονη εφαρμογή των δύο νέων σχεδίων του ΟΑΥ, κρίνεται επιβεβλημένη αφού, από τη μια το νέο σχέδιο αποζημίωσης των προσωπικών γιατρών πρέπει να τεθεί σε εφαρμογή την 1η Ιουνίου, ημερομηνία κατά την οποία ανανεώνονται όλες οι συμβάσεις των γιατρών και από την άλλη, σε αυτό περιλαμβάνεται και ο υποχρεωτικός χαρακτήρας της συμμετοχής των γιατρών στο πρόγραμμα εφημεριών (που θα αποτελεί και μέρος της αμοιβής τους) και θα εφαρμοστεί από τον ΟΑΥ στο πλαίσιο του δεύτερου προγράμματος που αφορά τη λειτουργία εφημερευόντων ιατρείων και παιδιατρείων.
Σε ό,τι αφορά το σχέδιο αλλαγής του τρόπου αμοιβής των προσωπικών γιατρών του ΓεΣΥ, πληροφορίες του «Φ» αναφέρουν ότι αυτό, καταρτίστηκε στη βάση του αρχικού σχεδιασμού του Συστήματος, βάσει του οποίου οι προσωπικοί γιατροί για ενήλικες και οι παιδίατροι, λαμβάνουν το 70% της αμοιβής τους ως κατά κεφαλήν εισόδημα, δηλαδή ανάλογα με τον αριθμό των δικαιούχων που έχουν εγγεγραμμένους στον κατάλογο τους και το υπόλοιπο 30% στη βάση συγκεκριμένων, δεικτών, πράξεων και κριτηρίων.
Σε πρώτη φάση, όπως πληροφορούμαστε, ο ΟΑΥ ενδεχομένως να μην προχωρήσει στην πλήρη εφαρμογή του σχεδιασμού αλλά να εφαρμόσει το σχέδιο με διαφοροποιημένες αναλογίες ανάλογα και με το που θα καταλήξουν οι όποιες διαβουλεύσεις με τους άμεσα επηρεαζόμενους. Σταθερός στόχος του Οργανισμού στην πλήρη εφαρμογή του σχεδιασμού, τα ποσοστά να σταθεροποιηθούν στον αρχικό σχεδιασμό.
Το Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού, είχε μελετήσει το πλάνο που ετοιμάστηκε από την αρμόδια διεύθυνση του ΟΑΥ από τις αρχές Ιανουαρίου, και ως εκ τούτου, παραμένει τώρα μόνο η οριστικοποίηση των λεπτομερειών, η οποία θα επιτευχθεί σε σημαντικό βαθμό μετά και την διαβούλευση που αναμένεται να ακολουθήσει με τους ίδιους τους γιατρούς.
Η πρόταση του ΟΑΥ
Αναλυτικά, η πρόταση που ετοίμασε ο ΟΑΥ, περιλαμβάνει, ποιοτικά κριτήρια για συγκεκριμένες υπηρεσίες καθώς και κριτήρια απόδοσης.
Για τους προσωπικούς γιατρούς, το ποσοστό που θα καθοριστεί (30% ή 20%) θα περιλαμβάνει (ανάλογα με το ποσοστό ενδεχομένως κάποια από τα κριτήρια που καθορίζονται, να αφαιρεθούν στην πρώτη φάση εφαρμογής του Σχεδίου):
Για τους προσωπικούς γιατρούς για ενήλικες
– Αμοιβή ανά υπηρεσία
>> Διαχείριση χρόνιων παθήσεων (π.χ. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2).
>> Κριτήρια για τη διαχείριση επιπλέων χρόνιων παθήσεων, (π.χ. υπέρταση).
>> Κατ’ οίκον επισκέψεις σε μόνιμα κατακεκλιμένους δικαιούχους.
>> Χορήγηση ενέσιμης αγωγής.
>> Χορήγηση ενδοφλέβιων υγρών.
>> Εμβολιασμό ενηλίκων, στο πλαίσιο προώθησης του Σχήματος εμβολιασμού ενηλίκων του υπουργείου Υγείας.
>> Στελέχωση ιατρείου με νοσηλευτικό προσωπικό.
>> Στελέχωση ιατρείου με υποστηρικτικό προσωπικό.
>> Παροχή υπηρεσιών εφημερίας (η συμμετοχή στις εφημερίες θα είναι υποχρεωτική ή με ορισμό αντικαταστάτη. Δηλαδή οι γιατροί θα έχουν το δικαίωμα να μην παρευρίσκονται στο κέντρο εφημερίας που θα κληθούν, ωστόσο, θα είναι υποχρεωμένοι να ορίσουν συνάδελφο τους ο οποίος θα αναλάβει να φέρει εις πέρας την εφημερία που τους αναλογεί).
Για τους παιδίατρους:
– Αμοιβή ανά υπηρεσία
>> Διαχείριση χρόνιων παθήσεων.
>> Διαχείριση Παχυσαρκίας.
>> Κριτήρια για τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων.
>> Προώθηση προληπτικών ελέγχων βάσει πρωτοκόλλων της Παιδιατρικής Εταιρείας (π.χ. προληπτικός οφθαλμιατρικός έλεγχος, έλεγχος για αναπτυξιακή δισπλασία ισχύου, έλεγχος δυσλιπιδαιμίας κ.λπ.).
>> Παρουσίαση σε τοκετό και φροντίδα νεογνού μέχρι το εξιτήριο, με μέγιστη περίοδο παραπομπής στο νοσηλευτήριο 48 ώρες.
>> Κατ’ οίκον επισκέψεις σε μόνιμα κατακεκλιμένους ασθενείς.
>> Ενέσιμη αγωγή.
>> Εμβολιασμός.
>> Στελέχωση ιατρείου με νοσηλευτικό προσωπικό.
>> Στελέχωση ιατρείου με υποστηρικτικό προσωπικό.
>> Παροχή υπηρεσιών εφημερίας (η συμμετοχή στις εφημερίες θα είναι υποχρεωτική ή με ορισμό αντικαταστάτη).
Για όλους τους προσωπικούς γιατρούς
Για όλους τους προσωπικούς γιατρούς (ενηλίκων και παιδιών), ορίζονται επιπρόσθετα, αμοιβές βάση δεικτών απόδοσης. Στους δείκτες αυτούς, βάσει του προτεινόμενου σχεδίου, περιλαμβάνονται:
>> Παραπομπές σε ειδικούς γιατρούς.
>> Παραπομπές για εργαστηριακές εξετάσεις.
>> Παραπομπές για ακτινοδιαγνωστικές εξετάσεις.
Σε εξέλιξη η διαδικασία καθορισμού ποιοτικών κριτηρίων
Το συγκεκριμένο Σχέδιο του ΟΑΥ, αναμένεται ότι θα τεθεί σε ισχύ την 1η Ιουνίου 2022, ωστόσο, πρέπει να θεωρείται δεδομένο, ότι οι πρόνοιες τους αλλά και τα κριτήρια στη βάση των οποίων θα αμείβονται οι προσωπικοί γιατροί του ΓεΣΥ θα διαφοροποιούνται ανάλογα με τις ανάγκες ή τα δεδομένα που θα προκύπτουν. Σε ισχύ άλλωστε, βρίσκεται και η Σύμβαση που υπέγραψε ο ΟΑΥ με εξειδικευμένο Οίκο, για την ανάπτυξη μοντέλων αποζημίωσης βάσει ποιότητας τόσο για την πρωτοβάθμια ότι και για την ενδοσοκομειακή φροντίδα υγείας. Το συγκεκριμένο έργο, χρηματοδοτείται από την ΕΕ και περιλαμβάνεται στο σχέδιο ανάκαμψης και ανθεκτικότητας της Κύπρου.
Επιπρόσθετα, για την εφαρμογή του Σχεδίου, επιβάλλονται αναπροσαρμογές και στο σύστημα πληροφορικής του ΓεΣΥ ενώ ο ΟΑΥ με την οριστικοποίηση των δράσεων που θα εφαρμοστούν σε πρώτη φάση θα προχωρήσει και σε τελικό καθορισμό του προϋπολογισμού που θα μεταφερθεί για την αποζημίωση των γιατρών βάσει κριτηρίων.
Επιβάλλεται διαβούλευση
για εφημερεύοντα ιατρεία
Οι προσπάθειες του ΟΑΥ για τη λειτουργία εφημερευόντων ιατρείων είχαν αρχίσει αμέσως μετά την εφαρμογή του Συστήματος το 2019. Ωστόσο, όλες οι προσπάθειες που καταβλήθηκαν έπεσαν στο κενό, κυρίως λόγω της απροθυμίας των γιατρών ή κλινικών να συμμετέχουν. Παράλληλα, προσπάθεια είχε καταβληθεί και μέσω του ΟΚΥπΥ, επίσης χωρίς να υπάρξει κατάληξη αφού στο μεταξύ εκδηλώθηκε η πανδημία και όλες οι σχετικές διαβουλεύσεις αναστάληκαν.
Αυτή τη στιγμή, όπως πληροφορούμαστε, και σύμφωνα με τα όσα είχαν συζητηθεί την περασμένη Τρίτη μεταξύ υπουργού Υγείας και ΟΑΥ, θα καταβληθεί προσπάθεια, ώστε ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας να εξασφαλίσει (με το απαραίτητο αντίτιμο), τις διάφορες δομές του ΟΚΥπΥ οι οποίες θα χρησιμοποιούνται κατά τις μη εργάσιμες ώρες και ημέρες ως εφημερεύοντα ιατρεία του ΓεΣΥ.
Η νέα διαβούλευση, επιβάλλεται να αρχίσει τις αμέσως επόμενες εβδομάδες καθώς οι δύο Οργανισμοί έχουν στη διάθεση τους κάτι περισσότερο από 3 μήνες πριν από το χρονοδιάγραμμα της 1ης Ιουνίου που έχει τεθεί.
Philenews
